L'ostéopathie peut-elle soigner une sciatique ?

Les douleurs du nerf sciatique, les "sciatiques", sont des douleurs très répandues et parfois chroniques : elles durent longtemps ou vont et viennent sans cesse. Le mot "sciatique " fait référence au nerf sciatique qui part du bas du dos (un de chaque côté) puis chemine dans la fesse, dans l'arrière de la cuisse et à partir du genou tout le bas de la jambe. 

En ostéopathie, c'est un motif récurrent, et la question se pose donc : est-ce que l'ostéopathie peut soulager les douleurs sciatiques ? 

Tout d'abord il faut connaitre où le nerf sciatique est gêné, et il y a surtout deux grandes possibilités : 

1. Au niveau des racines du nerf (radiculaire). Pourquoi une sciatique fait mal ?

Ici, le nerf est gêné au niveau de sa sortie de la colonne vertébrale. C'est le cas le plus embêtant. Le nerf sciatique sort tout en bas de la colonne par un foramen (trou) formé par la vertèbre du dessus et celle du dessous et séparées par un disque intervertébral. Si ce dernier est pincé, les vertèbres se rapprochent et le diamètre du foramen diminue, le nerf est "pincé". S'il y a une hernie discale (bombement du disque), elle peut appuyer aussi sur le nerf. Le problème peut se trouver à plusieurs étages ! Dans ce cas, les examens d'imagerie objectivent le problème.

La solution pour soulager la sciatique d'origine radiculaire (racine du nerf), en théorie, serait tout simplement de "décomprimer" les disques intervertébraux. Cela ferait mécaniquement "rentrer" la hernie et ouvrir le foramen de sortie des nerfs. Mais en pratique, il n'existe pas ou très peu de moyen de le faire... La gravité entraine toute la journée une compression axiale de la colonne et donc des disques, que l'on soit assis ou debout. La nuit, allongé, on récupère un peu. 

Quels traitements pour la sciatique d'origine radiculaire ?

Dans ce cas là, le traitement est pluridisciplinaire :

- Des médicaments vont soulager la douleur et calmer l'inflammation

- En kinésithérapie, muscler la zone lombaire va permettre de soulager les douleurs

- En ostéopathie, un gain en mobilité de toutes les zones annexes permet de répartir les contraintes subies par les disques, de rétablir la mobilité globale de la zone et améliorer la circulation. Des conseils seront donnés pour agir tous les jours et tenter de décomprimer les disques

- En dernier recours, la chirurgie, souvent si rien d'autre ne soulage suffisamment et que l'atteinte anatomique est importante, il est possible d'opérer. Les résultats sont globalement satisfaisants mais des douleurs subsistent souvent malgré tout. 

2. Au niveau des muscles de la fesse

On rencontre aussi des personnes qui présentent des douleurs sciatiques mais chez qui les examens complémentaires ne montrent aucune lésion anatomique (pas d'atteinte discale ou osseuse), l'examen est normal. Dans ce cas, on retrouve souvent des muscles de la fesse qui peuvent tout simplement être très contractés ou étirés et "pincer" aussi le nerf sciatique. Les symptômes peuvent être les mêmes que dans le cas d'un conflit radiculaire. 

Ici le problème n'est pas vertical mais horizontal au niveau des rapports entre le bassin, les lombaires et les hanches. 

Quel traitement pour une douleur sciatique sans cause médicale ? 

Là le traitement est beaucoup plus léger !

- Les médicaments peuvent agir sur la douleur mais ne règleront pas le problème et cela risque de revenir et même de devenir chronique 

- L'ostéopathie va traiter les problèmes mécaniques de la zone et agir efficacement sur l'origine du problème. Les muscles n'auront plus de raison d'être contractés ou étirés. Les douleurs sont soulagées. Des conseils seront très importants à donner car ces problèmes trouvent souvent leur origine dans les gestes et postures de tous les jours. 

Il existe aussi d'autres explications aux douleurs sciatiques mais se sont des cas moins fréquents. 

Notez bien qu'il est malheureusement tout à fait possible d'avoir à la fois un conflit au niveau de la racine du nerf sciatique ET au niveau de la fesse. Il faut alors combiner les différentes solutions pour obtenir un soulagement. D'autre part, une douleur ancienne est à priori toujours plus difficile à soulager. Il vaut mieux ne jamais laisser une douleur persister en consultant plusieurs professionnels et avoir leur avis. 

Gardez à l'esprit que toutes les approches sont complémentaires et que la pertinence d'un choix thérapeutique se détermine en fonction du problème de santé rencontré.

Ostéopathiquement, 

Tristan FORTUNATO, Ostéopathe D.O